Njursvikt troponin: troponin normalvärde
Troponin 600
Det finns hjärtspecifika isoformer av troponin eng. Isoformerna cTnI och cTnT är mycket specifika för hjärtmuskelceller. Troponin I cTnI och troponin T cTnT är sannolikt lika säkra för infarktdiagnostik men det föreligger skillnader som har klinisk relevans: Stegring av troponin I cTnI ses endast vid hjärtmuskelskada och cTnI är således den mest hjärtspecifika markörer som finns i dagsläget. Troponin T cTnT är hjärtspecifikt men assayen som detekterar cTnT kan även ge utslag på proteiner som frisätts från skelettmuskulatur, vilket gör att förhöjda nivåer av cTnT kan härröra från skelettmuskelskada eller inflammation i skelettmuskulatur. Vid uttalad njursvikt kan både troponin T och I vara kroniskt förhöjda. Möjligtvis är detta mindre uttalat för troponin I Seng et al. Troponin I cTnI stiger fortare vid akut hjärtinfarkt. Skillnaden kan vara mellan 10 och gånger. Det innebär att man skall förvänta sig högre troponinnivåer vid en övergång från troponin T till troponin I.
Troponin referensvärde
Sammanfattat Summary in English Ungefär en tredjedel av alla hjärtinfarktpatienter har minst måttligt nedsatt njurfunktion. Att ställa diagnosen hjärtinfarkt hos patienter med nedsatt njurfunktion är en utmaning, eftersom bröstsmärta är mindre vanlig och troponinnivån kan vara kroniskt förhöjd. Jämfört med patienter med normal njurfunktion behandlas patienter med nedsatt njurfunktion mindre ofta med både läkemedel och revaskularisering. Vid nedsatt njurfunktion kan de flesta rekommenderade läkemedel för hjärtinfarkt ges, men dosen kan behöva justeras. Dödligheten och frekvensen komplikationer är högre bland patienter med nedsatt njurfunktion efter en hjärtinfarkt. Patienter med nedsatt njurfunktion och misstänkt eller säkerställd hjärtinfarkt utgör en utmaning under hela sjukdomsförloppet. Betydelsen av att hitta patienter med nedsatt njurfunktion och samtidig hjärtinfarkt är stor Figur 1. Nedsatt njurfunktion är en oberoende riskfaktor för utveckling av hjärt—kärlsjukdom, och misstanken om hjärtinfarkt bör vara högre hos patienter med nedsatt njurfunktion.
Nedsatt njurfunktion och hjärtinfarkt – en riskkombination
Akuta neurologiska sjukdomar Extrem fysisk ansträngning Hög ålder samt kroniska diagnoser såsom anemi, njur- och hjärtsvikt kan leda till konstant något förhöjda värden vid användande av högsensitiv troponinmetod, varför det första troponinvärdet kan vara svårvärderat innan kurvförloppet är känt. Även vissa neuromuskulära sjukdomar kan gå med konstant förhöjt troponin. Jämförelse Troponin T och I Högkänsliga metoder för cTnT och cTnI har i kliniska jämförelser visats vara i princip likvärdiga för att diagnostisera akut hjärtskada, med både hög precision vid tidig diagnostik i sjukdomsförloppet samt ett högt negativt prediktivt värde för att utesluta akut koronart syndrom. Båda följer ungefär samma dynamik. TnI är något mer myokardspecifikt än TnT. Förhöjda värden av TnT kan exempelvis orsakas av skelettmuskelpåverkan eller inflammation, men detta verkar inte vara fallet med TnI. Det är således mindre vanligt med förhöjd TnI-nivå hos patienter utan hjärtinfarkt jämfört med TnT.
Njursvikt troponin:
Publicerad: Uppdaterad: Troponin är förknippat med förhöjd risk att dö Ett blodprov som mäter förekomsten av hjärtspecifika proteiner, troponiner, används på akutkliniker för att diagnostisera hjärtinfarkt hos patienter med bröstsmärta. Men även normalnivåer av proteinerna hos patienter utan hjärtinfarkt ökar risken att dö, visar en studie från Karolinska Institutet som publiceras i ansedda Journal of the American College of Cardiology. Patienter med mätbara troponinvärden borde därför utredas, anser forskarna. Troponiner läcker ut i blodet så att de blir mätbara med blodprov vid akut skada, såsom hjärtinfarkt eller blodpropp i lungan. Men även kroniskt läckage kan ge mätbara nivåer, såsom vid högre ålder, kronisk njursjukdom och svår hjärtsvikt. Den gruppen är större än antalet hjärtinfarktpatienter. Men hittills har sådana fynd inte lett till några åtgärder, eftersom vi inte har haft kunskap om vilka risker förhöjda nivåer innebär, säger Martin Holzmann , docent vid institutionen för medicin, Solna , vid Karolinska Institutet och överläkare vid Karolinska Universitetssjukhuset som lett studien.